孕期检查最全攻略，建议收藏！
孕前及孕期检查是降低孕产妇和围产儿不良结局，减少出生缺陷，提高出生人口素质的重要措施。围孕期的保健是全生命周期健康监测的不可或缺的部分。
孕前保健（孕前3个月）
1.有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠（≥35岁）。
2.合理营养，控制体重增加。
3.补充叶酸每天0.4～0.8mg
4.有遗传病、慢性疾病（高血压、糖尿病等）和传染病而准备妊娠的妇女，应首先评估病情。
5.避免接触有害物质、避免吸烟、酗酒、吸毒等。
6.常规妇科检查，必要时进行HPV和TCT检查。
7.备孕期应行妇科B超检查。
孕期检查
（一）产前检查的次数及孕周
正常孕妇产前检查的时间分别为：妊娠6～13周+6，14～19周+6，20～24周，24～28周，29～32周，33～36周，37～41周。共7～11次。有高危因素者，酌情增加次数。
（二）产前检查的内容，每次检查必须测体重及血压。
1. 首次产前检查（妊娠6～13周+6）
（1）建立孕期保健手册，并进行“五色”分级评估。
（2）仔细询问月经情况，推算预产期；对于月经记忆不清或月经不规律者，应结合早期超声结果推算预产期。
（3）评估孕期高危因素。不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。
（4）全面体格检查及常规妇科检查（孕前12个月未查者）
（5）检查项目：血常规、尿常规、凝血指标、血型（ABO和Rh血型）、肝、肾功能、甲状腺功能、传染指标、B超确定宫内妊娠，妊娠11～13周+ 6 测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度、心电图检查。
（6）预约胎儿系统超声及胎儿心脏超声检查。
2. 妊娠14～19周+6产前检查
（1）唐氏筛查：妊娠15～19+6周，针对低危孕妇。
（2）无创产前基因检测（NIPT）：俗称无创DNA。由医生评估适用指征。
（3）羊水穿刺产前诊断：最佳孕周（18～22周），由医生评估是否需要做这项检查。
（4）B超测量胎儿颈部皮肤皱褶厚度（NF）：最佳孕周18周左右。
（5）胎心监测：正常胎心率110～160次/分
3. 妊娠20～24周产前检查
（1）胎儿系统超声检查（孕24周左右）、胎儿心脏超声检查（孕25周左右）
（2）补充钙剂，必要时补充铁剂。
（3）监测胎动，正常每小时3～5次
4. 妊娠25～28周产前检查
（1）糖耐量试验、血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能检查
（2）监测胎动
5. 妊娠29～32周产前检查：每2周产检1次
（1）B超检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置及脐血流检查等。
（2）监测胎动
6. 妊娠33～36周产前检查：每2周产检1次
（1）妊娠35～37周B族链球菌（GBS）筛查
（2）妊娠32～34周开始做电子胎心监护（NST）检查
（3）根据情况B超检查
（4）严密监测胎动
（5）血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能检查
7. 妊娠37～41周产前检查 每周产检1次
（1）胎心监护（NST）
（2）B超检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位及脐血流检查
（3）严密监测胎动
（4）妊娠≥41周，住院并引产
特别提醒：以上常规检查适用于无高危因素的孕妇，高危孕妇产前检查次数酌情增加。
孕妈妈关注的热点问题
1. 哪些情况需要立即就医？
（1）阴道流血、流液、腹痛
（2）胎动异常：胎动频繁、胎动减少
（3）出现其他严重情况：高血压、抽搐等
（4）其他不适情况
2. 如何监测胎动？
怀孕20周左右，孕妈妈们就会感受到宝宝的运动了，从最初的轻微运动到后来的拳打脚踢，胎宝宝向妈妈传递着正在成长的信息。一般情况下，随着孕周的增加，胎动逐渐增多，并出现一定的规律，多数宝宝喜欢晚上活动，到了孕晚期胎动会略有减少。
孕妈妈们经常乐此不疲的交流着各自宝宝的活动，交流过后会担心的问医生“我的宝宝怎么不太爱动？”、“我的宝宝怎么动得这么多？”，不必过度纠结宝宝动的力度、次数，宝宝的运动方式各式各样，每个宝宝的性格各异，有些活泼，有些安静。每个宝宝有自己的运动规律，只要一段时期内胎动没有太大变化，就是正常现象；如果胎动突然明显增多或减少，就要引起注意了。
3.如何数胎动？胎动多少次是正常的？
孕妈妈自测胎动是评价宝宝宫内安危最简便经济有效的方法之一，胎动的变化往往是胎儿缺氧的最初表现，这估计也是“母子连心”的一种体现吧。建议孕妈妈取左侧卧位计数胎动，最好每天固定相同的时间，早中晚各固定1小时计数，便于比较胎动的变化。妊娠28周以后，胎动计数<10次/2小时，或者减少50%提示有胎儿缺氧的可能。胎动计数方法是主观的判断，所以当孕妈妈感觉当天的胎动计数与以前不同，就需要及时到医院做进一步检查。尤其当孕妈诉胎动明显减少时，医生一定要高度重视！切记胎动减少是胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。
孕妈妈们一定要密切关注宝宝的胎动，医生们也一定要重视孕妈的胎动计数，大家携手保障宝宝平安，避免不良后果的发生！
专家简介
李春芳，医学博士，西安交通大学第一附属医院妇产科主任医师。硕士研究生导师。中华医学会围产医学分会妊娠高血压疾病学组委员，中国优生科学协会妇儿临床分会副主任委员兼秘书长，陕西省围产医学会常委，陕西省医师协会妇产科分会总干事，西安市围产医学会副主任委员。
从事妇产科临床、科研及教学工作20余年。临床专长：高危妊娠的诊治与处理。
文 字：妇产科 李春芳
编 辑：朱尔曼
责任编辑：庞 亮
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